病毒性肝炎是我國最嚴重也最為常見的傳染病之一。目前我國每年死于肝炎及相關并發(fā)癥的患者超過30萬人，診療花費超過1000億元。很多患者因肝病致殘、致貧或受到歧視。
“以往我國病毒性肝炎的診斷、治療缺乏規(guī)范，關鍵技術難以突破，醫(yī)生沒有統(tǒng)一的治療指南，全憑各自的臨床經(jīng)驗。病人治療花費高，效果差。”段鐘平說，2002年，在北京市科委的支持下，由該院牽頭，北京17家醫(yī)療機構的近百位專家開始向病毒性肝炎的規(guī)范化診斷和治療發(fā)起集體攻關。這也是北京市歷年來在關系百姓健康的生命科學領域啟動的級別最高、力度最大、參加單位最多的科研項目之一。項目實施5年來，在技術研發(fā)創(chuàng)新、成果推廣與轉化、重大課題組織管理模式等方面取得了豐碩成果，“產(chǎn)出遠遠超出預期目標”。
病毒性肝炎的診斷和治療千頭萬緒，千差萬別。從何入手，如何規(guī)范，成為擺在專家們面前的第一道難題。
到醫(yī)院就診的肝病患者所要進行的檢查不外乎四大項：查病毒、查肝功、做B超、做病理。抓住這4個關鍵環(huán)節(jié)，也就使診斷有章可循。研究人員首先從這4個環(huán)節(jié)入手，各個擊破，最終串起了病毒性肝炎規(guī)范化診斷的“鏈條”。
查病毒的目的是判斷有無病毒感染，從而進行病因學診斷。
“試劑是臨床診斷的武器。”段鐘平說，我國著名肝病專家、北京大學醫(yī)學部莊輝院士帶領研究人員，通過對國內(nèi)外不同試劑盒的靈敏度、特異度等指標進行系統(tǒng)比較，初步建立了規(guī)范化病毒性肝炎病原學診斷體系，提出了病毒性肝炎和原因不明肝炎的病原學診斷程序，使“病因不明病毒性肝炎”的確診率得到顯著提高。
“在肝功能檢查環(huán)節(jié)，肝炎化驗項目從50項‘瘦身’到6項，既提高了診斷效率，也大大減少了病人的花費。”段鐘平介紹說，目前肝炎化驗項目多達50項，隨著技術進步，化驗項目也趨于細化。
超聲檢查是肝病最常用的無創(chuàng)性診斷手段。但同一患者在不同醫(yī)院做的B超結果可能差別很大，原因就在于檢查指標較為籠統(tǒng)，一些指標的描述完全取決于專家的個人感受和經(jīng)驗，量化不夠。
研究人員通過對681例不同階段慢性肝炎的45項精細超聲指標的研究，提出了超聲積分法半定量診斷體系。這一體系的建立，使常用的肝炎B超檢查結果由經(jīng)驗描述為主過渡到客觀指標量化計分，準確率顯著提高。
通過量化實現(xiàn)標準化的科研思路，同樣也體現(xiàn)在病毒性肝炎病理學診斷的規(guī)范化進程中。段鐘平指出，病理組織學診斷歷來被認為是肝炎診斷的金標準。但我國臨床應用的病理診斷評分系統(tǒng)多為“舶來品”，是國外專家基于酒精性肝病、丙肝等非乙肝病人提出的，并不完全適用于對我國眾多乙肝患者的診斷。課題組通過600多例的大樣本、多中心對照研究，建立完善了中國特色的慢性乙型肝炎組織標本診斷規(guī)范、病變的半定量計分系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)，使我國病毒性肝炎病理診斷更加科學、規(guī)范與量化，診斷水平與診斷效率得到同步提高。

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